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氢氟酸是氟化氢气体的水溶液,清澈,无色、发烟的腐蚀性液体,有剧烈刺激性气味。熔点-83.3℃,沸点112.2℃,密度0.888g/cm3。易溶于水、乙醇,微溶于乙醚。因为氢原子和氟原子间结合的能力相对较强,使得氢氟酸在水中不能完全电离,所以理论上低浓度的氢氟酸是一种弱酸(按其电离常数实际上属于中强酸)。具有极强的腐蚀性,能强烈地腐蚀金属、玻璃和含硅的物体。如吸入蒸气或接触皮肤会造成难以治愈的灼伤。实验室一般用萤石(主要成分为氟化钙)和浓硫酸来制取,需要密封在塑料瓶中,并保存于阴凉处。
一.发病机理
氢氟酸可经皮肤吸收,酸雾经呼吸道吸入,对皮肤有强烈刺激性和腐蚀性。氢氟酸中的氢离子对人体组织有脱水和腐蚀作用,氟离子不断解离而渗透到深层组织,溶解细胞膜,造成表皮、真皮、皮下组织乃至肌层液化坏死,氟离子还可干扰烯醇化酶的活性使皮肤细胞摄氧能力受到抑制。
二.临床表现
皮肤损害程度与氢氟酸浓度,接触时间,接触部位及处理方法有关。
●接触30%以上浓度的氢氟酸,疼痛和皮损会立即发生。
●接触低浓度时,常经数小时出现疼痛及皮肤灼伤。
表现为皮肤出现红斑、肿胀、热及疼痛,疼痛会因浓度的不同而有迟延,严重者会慢慢出现水泡、组织坏死、结疤等。手指部位的损害常转为大疱,甲板也常同时受累,甲床与甲周红肿,严重时甲下水疱形成,甲床与甲板分离。严重者也可累及局部骨骼,尤以指骨为多见,表现为指间关节狭窄,关节面粗糙。
氢氟酸酸雾可引起皮肤瘙痒及皮炎,剂量大时亦可造成皮肤、胃肠道和呼吸道粘膜的灼伤。眼接触高浓度氢氟酸后,局部剧痛,并迅速形成白色假膜样混浊,如处理不及时可引起角膜穿孔。氢氟酸灼伤合并氟中毒可引起患者因低血钙出现抽搐,心电图Q-T间期延长,心室颤动发作。
三.急救措施
●皮肤接触后立即脱去或剪去污染衣裤或手套,用大量流水作长时间彻底冲洗,尽快地稀释和冲去氢氟酸,减轻皮肤进行性损害。由于该酸具有较强的穿透组织的能力,所以冲洗效果往往不甚满意,如有水疱者则予以清除,如指(趾)甲下有浸润,必须拔除指(趾)甲,甲沟和皮肤皱褶处需彻底冲洗。
●氢氟酸灼伤后的中和治疗,现场应用石灰水浸泡或湿敷易于推广。5%氯化钙20ml+2%利多卡因20ml+地塞米松5mg浸泡或湿敷,也可以冰硫酸镁饱和液作浸泡。在灼伤的第1~3天,每天1~2次,每次20~30分钟,重病例每次治疗时间可酌情延长。也可用10%葡萄糖酸钙沿创缘行封闭注射,按0.5ml/cm2局部注射,并由浅入深。
●氢氟酸溅入眼内,立即分开眼睑,用大量清水连续冲洗15分钟左右。滴入2~3滴局部麻醉眼药,可减轻疼痛,同时送眼科诊治。
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