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氟化氢和氢氟酸中毒急救

2022/3/8    来源:    作者:佚名  浏览次数:4845

毒理
 
   急性中毒多为工业生产中的事故所致,一般见于:

    ①直接生产、使用、贮存、运输氢氟酸、氟化氢发生逸漏及破损;

    ②含氟化合物(如五氟化锑、氟化矽、氟化硫等)接触潮湿空气生成多量氟化氢;

    ③制造磷肥或电焊等作业中,因用料(磷灰石、焊条的焊皮等)中含氟化钙生成氟化氢。急性致毒作用包括对皮肤、黏膜的刺激与腐蚀作用,引起低钙和干扰体内酶的活性(如琥珀酸脱氢酶等)。
 
    临床表现  
 
   (1)吸入高浓度氟化氢气体后,立即引起眼和呼吸道的刺激症状,鼻、喉及胸骨后有烧灼感、流泪、喷嚏、嗅觉丧失、咳嗽、声音嘶哑;严重时眼结膜、鼻及口腔可出现顽固性溃疡,甚至鼻穿孔。毒物进入下呼吸道可引起化学性支气管炎及肺炎,甚至引起反射性窒息和中毒性肺水肿。有时还有恶心、呕吐、腹痛和中枢神经中毒症状。单纯吸入引起死亡的报道很少,国外曾有因氢氟酸爆炸吸入烟雾同时伴有灼伤而引起死亡的报道。
 
   (2)经口误服极少见。一旦误服对消化道有强烈的刺激与腐蚀作用,口咽、胸骨后、上腹部立即有剧痛、灼热,呕吐物带血色,口咽灼伤和溃疡形成,甚至喉头水肿,声音嘶哑,胃肠穿孔引起腹膜炎,由喉痉挛及声门水肿可致窒息。
 
   (3)皮肤灼伤开始无明显疼痛,伤后1~8小时才出现难以忍受的疼痛,与浓度相关,浓度大于30%以上者,疼痛潜伏期较轻。氯氟酸对皮肤除脱水、腐蚀作用外,尚有溶解脂肪和脱钙作用,故灼伤常损及真皮、皮下组织、肌肉乃至骨膜和骨质,所形成的溃疡顽固不易愈合。创面较大者毒物可吸收,造成低钙等全身中毒表现。
 
    (4)眼灼伤出现剧烈疼痛,结膜水肿,角膜混浊水肿,甚至穿孔。
 
    急救处理   
 
  1.吸入氟化氢中毒除用10%葡萄糖酸钙喷雾吸入外,其他均参照刺激性气体如氮氧化物、氯气等吸入中毒处理。

  2.经消化道误服者,可给服0.5%氯化钙液;误服低浓度者也可用此液小心洗胃,口服氢氧化铝凝胶或2.5%氧化镁乳和蛋清、牛乳等。不可用碳酸氢钠中和。喉痉挛和声门水肿妨碍呼吸者应早期作气管切开。注意防止食管狭窄。

  3.皮肤灼伤者立即脱除污染衣物,先用大量清水冲洗,继用2%~5%碳酸氢钠再洗,然后用0.5%氯化钙液先浸泡4小时左右再湿敷,其中可加地塞米松10~20 mg,也可用10%葡萄糖酸钙局部注射封闭。未严重破损创面还可用5%~10%氯化钙液作直流电局部离子透入。破损创面可配用下列霜剂涂搽:氯化钙3g、信他米松0.5g、利多卡因2g、纯二甲基亚砜10 ml,霜剂基质加至100g。每2~4小时换药1次至疼痛消失,一般不超过2日。可用于任何部位氢氟酸大面积烧伤。灼伤面积大,有全身中毒表现者,尚应用10%葡萄糖酸钙10~20 ml稀释后静脉缓慢注射,并作对症治疗。
 
  4.眼灼伤立即用清水、生理盐水、3%碳酸氢钠液、5%氯化钙液持续冲洗,以最容易取得者先用,然后再配制有中和沉淀作用者续用,时间宜在15分钟以上,然后用1%可卡因滴眼止痛,再用前述含钙溶液湿敷或作球结膜下注射或切开。严重病例也可作前房穿刺及引流,并用糖皮质激素和抗生素点眼液或膏剂、霜剂,以减轻损伤和防治继发感染。